Comment lutter contre l’anxiété avant une opération en 2024?
L’anxiété face à une opération est quelque chose de fréquent. Pour autant, elle peut parfois devenir envahissante au point que rien d’autre n’existe plus, ou que l’on pense ne pas pouvoir faire face.
Faisons un tour de quelques moyens simples qui peuvent aider, parfois associés entre eux.
Quels sont les facteurs de risque d’anxiété?
Voici les principaux facteurs retrouvés dans les études scientifiques:
Chez l’adulte:
- La lourdeur de la chirurgie
- Le cancer
- Le tabac
- L’anxiété de fond
- Le sexe féminin
- Les troubles psychiques
- Les problèmes personnels non résolus
- La douleur
Au contraire les expériences chirurgicales préalables semblent diminuer l’anxiété (en l’absence d’évènement traumatisant).
Chez l’enfant:
- enfant jeune (2-6 ans)
- enfant peu sociable, faible capacité de séparation
- Anxiété des parents
- Hospitalisations multiples
Quels sont les moyens mobilisables pour lutter contre cette anxiété?
L’aromathérapie:
Certaines huiles essentielles ont montré de bons résultats en inhalation avant les opérations..
Par exemple la Lavande vraie connue pour ses effets relaxant a montré son efficacité et une bonne tolérance. (1)
La marque Periop One propose un inhalateur aux huiles essentielles de lavande vraie. Celui-ci permet une olfaction relaxante préopératoire et peut être une aide certaine.
La prémédication sédative:
L’ anesthésiste ou le chirurgien vous prescrit un médicament sédatif (comprimé chez l’adulte) pris en chambre avant d’aller au bloc opératoire. Ceci était presque systématique il y a quelques années mais devient moins fréquent.
En effet la balance bénéfices/risques de la prémédication sédative est beaucoup moins évidente de nos jours surtout pour les actes réalisés en ambulatoire (sortie le jour même). On craint que les effets sédatifs prolongés gène l’autonomie du patient en post opératoire voire contre indiquent sa sortie.
De nos jours c’est donc selon les équipes et au cas par cas.
La musique:
Elle est souvent utilisée au bloc opératoire de nos jours pour détendre les patients (et pour le plaisir de l’équipe).
Au delà de cette utilisation intuitive, cela a été étudié de manière scientifique.
Le musicothérapeute Stéphane Guétin a étudié l’utilisation d’une « séquence en U ». Il en a résulté la création de MUSIC CARE, une application de musicothérapie. Cette dernière a montré son efficacité sur l’anxiété et même la douleur. (2)
L’hypnose:
Etat de conscience modifié, elle est utilisée par certaines équipes en « live ». Un soignant formé favorise par sa conversation un climat dissociatif. Un enregistrement standard audio (non personnalisé) est plus facile à mettre en oeuvre mais semblerait moins efficace.
Aussi, des programmes de thérapie cognitive et comportementale peuvent être proposés en amont. Ils nécessitent du personnel formé. Leur but est la mise en place de stratégies de lutte contre l’anxiété en vue de l’opération.
La réalité virtuelle:
Elle a fait son entrée dans les blocs opératoires. Elle est utilisée lors de la réalisation d’actes sous anesthésie locale. Le patient porte un casque et parcours un univers plaisant et apaisant choisi au préalable. Les études retrouvent une efficacité de la réalité virtuelle dans la lutte contre l’anxiété et la douleur. (3)
La sophrologie, la cohérence cardiaque:
Elle est parfois proposée par des soignants formés. Ces exercices de respiration améliorent alors chez certains les capacités d’adaptation à l’environnement. Elle va diminuer « l’emballement » psychique et physique du stress. Ici aussi, il existe de nos jours des applications utiles, comme Méditations avec Christophe André, Petit bambou ou Be yourself.
(1) Ebrahimi A, Eslami J, Darvishi I, Momeni K, Akbarzadeh M. An overview of the comparison of inhalation aromatherapy on emotional distress of female and male patients in preoperative period. J Complement Integr Med. 2021 May 12;19(1):111-119. doi: 10.1515/jcim-2020-0464. PMID: 33984876.
(2) Stéphane Guétin, Jacques Touchon,La musicothérapie en anesthésie réanimation,Le Praticien en Anesthésie Réanimation,Volume 24, Issue 3,2020,Pages 135-140,
(3) Jeffrey I. Gold, Alexis J. Kant, Seok Hyeon Kim, Albert “Skip” Rizzo,Virtual anesthesia: The use of virtual reality for pain distraction during acute medical interventions,Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain,Volume 24, Issue 4,2005,