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La récupération après opération

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24 janvier 2024

Quel complément alimentaire prendre ou éviter avant et après une opération ?

La récupération après opération

Quel complément alimentaire prendre ou éviter avant et après une opération ?

Que puis-je prendre pour récupérer, prévenir la fatigue, après mon opération, mon anesthésie ?

Est-ce que je peux prendre des compléments alimentaires standards? Par exemple ceux pour l’énergie ou l’immunité?

1- LES PLANTES (PHYTOTHERAPIE) ET LA CHIRURGIE:

Pourquoi il faut être prudent avec les plantes avant et après mon opération ?

Les effets de la phytothérapie:

La phytothérapie et les compléments alimentaires contenant des plantes ont des effets certains. Ils sont la plupart du temps bénéfiques quand consommés à bon escient, et d’usage très ancien (l’aspirine dérivée du saule est connue depuis l’antiquité par exemple). 

Par contre consommés par la mauvaise personne ou au mauvais moment ils exposent à des effets secondaires. 

Ainsi il faut être prudent avant et après les interventions chirurgicales ou gestes médicaux sous anesthésie. 

En effet les plantes ont très souvent des composés qui ont un effet de majoration du risque de saignement post opératoire (flavonoïdes). Il y a un sur-risque théorique en cas de consommation pré ou postopératoire, d’hématome ou d’hémorragie pouvant aller jusqu’à la transfusion ou la reprise chirurgicale. 

Un autre risque réside dans les interactions entre les plantes et les produits de l’anesthésie ainsi que les analgésiques. Il peut y avoir majoration ou diminution des effets des anesthésiques et de leurs effets secondaires. 

Enfin, Il peut également y avoir des effets secondaires cardiovasculaires (pic hypertensif ou trouble du rythme cardiaque) avec certaines plantes. Ceci est bien connu avec l’ephedra par exemple.

La contre indication de la phytothérapie en automédication avant et après les opérations:

Il y a plusieurs années déjà l’American Society of Anesthesiologists (ASA) avait émis des recommandations sur les plantes aux risques péri-opératoires bien connus comme le millepertuis ou le gingko biloba. (1)

Malheureusement nous somme bien loin de connaître les effets et interactions possibles de toutes les plantes. Beaucoup ont été peu ou pas étudiées.

Dans le doute, il est donc important d’arrêter les compléments à base de plante, pris en automédication, au moins deux semaines avant une intervention, les risques étant supérieurs aux bénéfices.

2- LES VITAMINES AVANT ET APRES UNE OPERATION:

Pourquoi il faut être prudent avec certaines vitamines avant et après les opérations?

La consommation de vitamines ne pose globalement pas de problème avant et après les opérations. Il est même particulièrement important d’éviter les carences dans cette période. 

En effet le corps a besoin des vitamines pour une bonne cicatrisation, pour l’immunité et pour une récupération optimale.

Toutefois la vitamine E, qui est une vitamine liposoluble, est connue pour interférer avec l’aggrégation des plaquettes.

 La vitamine E augmenterait donc potentiellement les risques hémorragiques. Surtout dans la période post-opératoire ou les traitements par anticoagulants et anti-inflammatoires sont fréquents.

Le principe de la balance entre les bénéfices apportés et le risque encouru n’est donc pas en faveur de la prise de cette vitamine en péri-opératoire en automédication.

C’est la position de sociétés savantes (2) pour la période avant et après opération/ geste médical potentiellement hémorragique.

L’exception est bien sûr les pour les personnes carencées en vitamine E. En général cette carence n’est pas isolée. Ces personnes doivent être suivies sur le plan nutritionnel par un médecin.

Une autre vitamine réclamant de la vigilance est la vitamine K, qui favorise la coagulation.

Elle est à éviter chez les patients qui reprennent leur traitement par antivitamine K (Previscan, Coumadine) en post opératoire. La prise de vitamine K va dans ce cas diminuer l’anticoagulation recherchée.

(1) Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. 2001; 286:208-216. 

(2) C.Baillard, A.Bianchi, G.Gehan, P.Sitbon, C.Denantes, D.Benhamou, M.Cupa, C-M. Samama Traitement médicamenteux et phytothérapie des patients adressés en consultation d’anesthésie : enquête muticentrique. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 26 (2007) 132-135
21 janvier 2024

Qu’est-ce que la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie?

La récupération après opération

Qu’est-ce que la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC)?

Lorsque l’on parle de la récupération après chirurgie, on entend de nos jours le terme médical de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC): de quoi s’agit-il?

Ceci désigne une stratégie de prise en charge des patients optimisée avant, pendant et après une opération chirurgicale. 

Cette stratégie de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie a été Initiée au début en chirurgie digestive majeure. Les COLECTOMIES (ablation d’un segment du colon) ont été les premières interventions en RAAC. Les études ont montré de très bons résultats en terme de reprise de l’alimentation, premier lever et durée d’hospitalisation.

Elle a ensuite été étendue aux autres spécialités avec toujours le même principe : pour avoir un patient plus vite debout et autonome, il faut qu’il soit « confortable ». 

Les paramètres à optimiser en Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie:

  • La douleur: si l’on a mal on ne pourra pas reprendre son autonomie.
  • La dénutrition : on prend en charge la dénutrition dès le préopératoire. En effet elle est source de complications et de retard de récupération.
  • La sédation: le patient sédaté va être moins autonome et présente des risques de chute. Son état cognitif ne sera pas optimal.
  • La reprise précoce de l’alimentation: on favorise une reprise du transit précoce et on lutte contre les nausées/ vomissements.
  • Les drains et cathéters: on favorise leur leur ablation précoce. En effet, ils sont sources de douleurs et entravent la reprise de la marche. Les équipes de bloc (chirurgiens, anesthésistes et paramédicaux) travaillent dans ce sens de nos jours. 

La technique chirurgicale en RAAC:

Elle est moins invasive (petites cicatrices. Il y aura moins de douleurs après l’opération et une cicatrisation facilitée. La chirurgie utilise moins ou pas de drain en post opératoire.

L’anesthésie pendant l’opération en RAAC:

Elle utilise des molécules de durée d’action courte . Cela permet d’éviter un reste de sédation inutile et délétère une fois l’opération terminée.

La lutte contre la douleur après l’opération:

On optimise l’analgésie notamment en évitant au maximum la morphine. En effet les dérivés morphiniques ont beaucoup d’effets secondaires même si ce sont des analgésiques très puissants (sédation, constipation, nausées et vomissements). 

Les anesthésistes essaient de nos jours de s’en passer avec d’autres classes de médicaments. Ceci notamment avec le recours en complément de l’anesthésie générale des techniques d’anesthésie loco-régionale (on endort une partie du corps). 

Des anesthésiques locaux de longue durée d’action vont ainsi soulager la zone opérée sans effets secondaires généraux.

Cette stratégie dynamique a régulièrement des avancées grâce à l’amélioration des connaissances, des techniques et des organisations.
23 novembre 2022

Que faire avant et après une opération pour bien récupérer ?

La récupération après opération

Que faire avant et après une opération pour bien récupérer ?

Les enjeux du périopératoire:

L’opération entraine un “stress physiologique”. La récupération après chirurgie est un enjeu important. Chacun d’entre nous souhaite être rapidement sur pieds. Nous voulons éviter la fatigue prolongée, les complications comme les infections.

Que ce soit après un geste minime (endoscopie digestive) ou une intervention plus lourde (orthopédie et prothèse articulaire, chirurgie viscérale …) nous voulons rapidement retrouver notre « vie d’avant », sociale comme professionnelle.

Que faire pour bien préparer mon opération?

– Il est important globalement, de respecter les consignes. Que ce soient celles du chirurgien ou de l’anesthésiste. Ils connaissent les particularités de votre intervention et de votre état de santé.

– Bien sûr il y a la préparation mentale : le mental influe sur le somatique. Il faut donc essayer autant que possible d’aborder l’intervention positivement, au mieux d’ avoir une attitude “proactive”. En cas d’intervention lourde et de contexte difficile une aide psychologique peut aider. Il ne faut pas hésiter à en parler à votre médecin.

– L’arrêt du tabac est très important, au plus tôt avant l’intervention/ l’anesthésie. Les études montrent sans équivoque une majoration de toutes les complications post opératoires avec le tabac. Le vapotage est moins délétère même s’il ne peut être conseillé, selon les dernières recommandations de la Société Française d’Anesthésie Réanimation.

– Les règles diététiques sont également importantes : s’hydrater normalement (un litre à un litre et demi d’eau par jour) éviter l’alcool avant et après une intervention, avoir une alimentation aussi équilibrée que possible (sauf régime spécial péri-opératoire).

– La reprise d’une activité physique adaptée : votre chirurgien vous dira quelle activité envisager selon le moment de la récupération. Elle est globalement bonne pour la récupération physique ainsi que pour le mental.

Et pour les patients dénutris?

Les personnes dénutries font l’objet d’une prise en charge nutritionnelle spécifique avant et après l’intervention. Ceci est particulièrement important pour des chirurgies majeures (digestives, orthopédiques ou autres). L’accompagnement nutritionnel se fait dans ce cas là avec des compléments hyperprotéinés.